>> Contexte clinique:
Douleur thoracique intense, apparue brutalement chez un patient de 74 ans aux antécédents d'HTA, AVC et insuffisance rénale. La douleur est migratrice descendante. Présence d'irradiations dorsales. Pas d'asymétrie tensionnelle. L'ECG montre un bloc de branche droit ancien.
>> Interprétation:
Radiographie des poumons, cliché de face.
Élargissement du médiastin. Devant un tableau de douleur dorsale intense migratrice avec un tel élargissement, le diagnostic à craindre est celui d'une dissection aortique, d'autant que le patient présente des facteurs de risque (HTA, patient athéromateux). L'examen à faire en urgence est un scanner thoracique avec injection.
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